19 июня 2013, 11:24 X 16510 K 2

Плоскостопие — это деформация стопы, характеризующаяся уплощением продольного (реже поперечного) ее свода в результате слабости связочно-мышечного аппарата. В зависимости от локализации поражения различают, соответственно, продольное и поперечное плоскостопие, хотя возможно и сочетание этих форм друг с другом или даже с другими видами нарушений стопы. Внешне недуг проявляется тем, что человек в положении стоя касается пола всей площадью подошвы.

Чем опасно плоскостопие?

Как вы уже догадались, в норме стопа имеет два свода — продольный (по внутреннему краю) и поперечный (вдоль оснований пальцев). Оба они предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе. При плоскостопии мышечно-связочный аппарат слабеет и происходит утрата всех рессорных (амортизирующих) функций стопы. В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). Однако по своей природе они не предназначены для подобной работы, из-за чего справляются с нею довольно плохо и быстро выходят из строя. Как результат, у человека появляются боли в спине и ногах, а икроножные мышцы к вечеру словно наливаются свинцом. Заболевание постоянно напоминает о себе быстрым утомлением при ходьбе, болями в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе позвоночника. В дальнейшем неадекватная нагрузка на связки и суставы вполне может привести к развитию артроза, сколиоза (и других нарушений осанки), варикозного расширения вен. Именно поэтому врачи предостерегают от несерьёзного отношения к плоскостопию. На первый взгляд, эта болезнь безобидна, но опасность в том, что она полностью подчиняет себе человека, серьёзно нарушая привычный ритм его жизни. Специалисты сравнивают её с небольшим камушком, попавшим в ботинок. Казалось бы, песчинка невелика, но проходи с ней весь день и узнаешь, каковы истинные масштабы проблемы. Недаром согласно действующим приказам МО РФ продольное или поперечное плоскостопие 2 степени с наличием артроза или плоскостопие 3 степени служит основанием для освобождения от службы в армии.
Уточним, что плоскостопие является нормальным для младенцев и детей ясельного возраста, потому что их ножки еще не разработаны.

Симптомы плоскостопия:

• обувь стоптана и изношена с внутренней стороны
• ноги быстро утомляются при ходьбе
• усталость и боли в ногах и икроножных мышцах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность в области лодыжек
• боли в спине
• женщинам трудно ходить на каблуках
• приходится покупать обувь на размер больше из-за большой ширины ноги
• боль в ступнях, усиливающаяся во время бега и иных физических нагрузок
• появление болезненных костных шишек на стопе (так называемых шпор), зажимающих нервы и вызывающих онемение и покалывание в верхней части стопы и пальцев ног (при наличии старых травм или артрита)

Причины плоскостопия

Повреждение заднего сухожилия большеберцовой мышцы является наиболее распространенной причиной выраженного плоскостопия. Это сухожилие — одно из самых «важных» в ноге, так как его основная функция заключается в поддержке сводов стоп и удержании их в правильном положении во время ходьбы. Если сухожилие воспалено (эта проблема называется тендинитом) или, того хуже, травмировано или порвано, ступня постепенно перестаёт справляться с нагрузкой. При этих условиях структура сухожилия начинает изменяться: часть волокон повреждается, а часть замещается рубцовой тканью, в которой кровоснабжение хуже, чем в нормальном сухожилии, что усугубляет травму. Женщины и люди старше 40 лет находятся в группе риска по развитию проблем с задним сухожилием большеберцовой мышцы. Другие опасные факторы — ожирение, сахарный диабет и гипертония. Профессиональные спортсмены, занимающиеся баскетболом, теннисом, или, к примеру, футболом также подвергаются опасности разрыва сухожилия с последующим развитием плоскостопия.

Воспалительные артриты (например, ревматоидный артрит) могут вызвать весьма болезненные разновидности плоскостопия. Артриты повреждают не только хрящи в суставах, но и связки, поддерживающие стопы. Они причиняют боль и вызывают изменение формы стоп, делая их плоскими.

Травмы связок стопы приводят к повреждению суставов. Дело в том, что связки призваны укреплять позицию костей и предотвращать их смещение. Если связки порваны, стопы очень скоро станут плоскими, а передвижение — болезненным. Кроме того, подобные травмы нередко провоцируют переломы и вывихи, деформирующие стопу.

Люди с сахарным диабетом находятся в группе риска по развитию плоскостопия. Они зачастую не чувствуют неприятных ощущений в ногах, не замечают боли, в результате чего сталкиваются с тяжёлыми формами уплощения стоп. Ситуация усугубляется тем, что пациенты с диабетом во многих случаях имеют избыточный вес, приводящий к чрезмерной нагрузке на ноги.

Справедливости ради отметим, что самая распространенная «бытовая» причина плоскостопия — это недостаток или избыток нагрузки на ноги. Такая проблема в четыре раза чаще встречается у женщин, носящих обувь на высоком каблуке, активно ведущих домашнее хозяйство и набирающих излишний вес во время беременности. Однако любая неправильно подобранная обувь — это уже плохой знак, независимо от вашей половой принадлежности.

Врожденное плоскостопие трудно диагностируется и встречается с частотой не более 3%. С другой стороны, многие врачи признают, что существует определённая врождённая предрасположенность к этому заболеванию.

Лечение плоскостопия

Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Супинаторы и ортопедические стельки. Они помогают облегчить боль, вызванную плоскостопием, а также формируют здоровые контуры ноги. Супинаторы не могут вылечить заболевания, но способны смягчить его симптомы. Особенно хороши индивидуальные ортопедические стельки, которые изготавливаются по стопе пациента, с учетом анатомических особенностей и с необходимой коррекцией всех сводов его стопы.
• Упражнения на растяжку. Некоторые люди с плоскостопием имеют укороченное ахиллово сухожилие. В этом случае исправить недостатки стопы помогают упражнения на растяжку.
• Правильную обувь. Правильно подобранная обувь корректирует некоторые проблемы плоской стопы. Следует избегать сандалий и иной обуви, не обеспечивающей поддержки сводов стоп.
• Хирургию. Оперативное лечение проводится не только с целью коррекции плоскостопия, но и для решения смежных проблем (например, лечения разрыва сухожилия).

К сожалению, полностью излечить плоскостопие возможно только в детском возрасте, а взрослый человек с этим недугом никогда не сможет вздохнуть спокойно. Плоскостопие — пожизненное заболевание. Комплекс реабилитационных мероприятий, описанных выше, способен лишь притормозить развитие недуга и предотвратить появление более серьёзных патологий на его фоне. При этом, чем раньше выявлены признаки заболевания, тем меньше деформация стопы и тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

Профилактическая гимнастика

Исходное положение — стоя:

• ноги врозь, носки смотрят внутрь: делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край
• встать на ребра внешней стороны стоп, постоять в таком положении не меньше 30-40 секунд
• несколько минут походите на носках
• такое же время походите на пятках
• походите с поджатыми пальцами ног
• походите с поднятыми вверх пальцами ног
• приседайте, не отрывая пяток от пола
• приподнимайтесь на мысочках

Исходное положение — сидя на стуле:

• сгибать-разгибать пальцы ног
• большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (повторить, поменяв ноги)
• с напряжением тянуть носки на себя-от себя (медленно, колени прямые)
• соединить подошвы стоп (колени прямые)
• как можно выше поднимайте поочередно то одну, то другую выпрямленную ногу, потом обе вместе
• отрывать от пола пятки, потом носки ног
• захватывать и перекладывать пальцами ног какие-нибудь мелкие предметы (карандаш, губку, костяшки домино)
• пальцами ног собрать кусок ткани
• катать ногой овальные и круглые предметы

Несколько упражнений полезных при плоскостопии, которые советует выполнять Московский институт йоги:

• Развороты стоп сначала сидя на стуле, затем стоя: стопы следует разворачивать перпендикулярно друг другу (сначала пятка к пятке, потом носок к носку).
• Сидя на стуле, поставьте стопы на ширину плеч и поворачивайте параллельно одна другой вправо и влево (то же самое надо выполнять стоя, держась за спинку стула).
• Стоя на носках, переминайтесь с ноги на ногу.
• Вприсядку, «волоча» ноги по полу, сделайте 30-50 шагов.

Самомассаж при плоскостопии

Самомассаж рекомендуется выполнять после лечебной гимнастики, когда мышцы полностью расслаблены.

• Поглаживайте ладонью голень, растирайте и разминайте её, поколачивайте кончиками пальцев. Массируйте голень по направлению от голеностопного сустава к коленному, обращая особое внимание на внутреннюю поверхность;
• Стопу поглаживайте и растирайте тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность массировать следует по направлению от пальцев к пятке;
• Используйте для массажа специальные резиновые коврики и массажные валики.

После профилактической гимнастики и расслабляющего массажа очень полезно принять ванну для ног. Такая процедура хороша и для детей, и для взрослых, особенно если проводить её перед сном. В воду специалисты рекомендуют добавлять немного морской соли или настоев трав (ромашки, шалфея, дубовой коры, цветов бессмертника, мяты перечной). Эффективность ванны увеличится, если взять не один тазик, а два, налив в них горячую и холодную воду соответственно. Опускайте ноги попеременно то в одну, то в другую ёмкость (повторите 2-3 раза до появления приятного чувства в ступнях).